voorzijde: staand ovaal medaillon met dik glas afgesloten; achter het glas een voorstelling in zwarte inkt of verf op ivoor(?): treurende figuur bij graftombe onder treurwilg; op de tombe de inscriptie 'G.W.S. 5 sep. '72; de medaillon is omgeven door krullende slingers in goud, die boven en beneden samenkomen en daar worden afgesloten door palmet..... ornament; achterzijde: achter glas een foto van de overledene; in het midden is een speld aangebracht; aan de onderzijde 3 oogjes, waaraan waarsch. kraaltjes hebben gehangen. Georgina Samson was de zuster van de moeder van de Heer van Emden, zij is geboren in Suriname en heeft het land nooit verlaten.